Non-steroid antiinflammatoriske midler (NSAID) anvendes som antiinflammatoriske midler og som analgetika.

• Bonyl (Naproxen)
• Celecoxib (Celecoxib)
• Diclofenac (Diclofenac)
• Ibuprofen (Ibuprofen)
• Seractiv (Dexibuprofen)
• Toradol (Ketorolac)

Præparatvalg

• Patienter med høj risiko for GI blødning og behov for antiinflammatorisk behandling bør behandles med en COX-2 selektiv inhibitor kombineret med PPI. 

Farmakodynamik

• De forskellige NSAID har forskellig selektivitet overfor hhv. COX-1 og COX-2. Forskellene kan ses i nedenstående figur. Dem til højre har en højere selektivitet overfor COX-2, mens dem til venstre har en højere selektivitet overfor COX-1. Alle NSAID har dog både noget påvirkning af både COX-1 og COX-2. 
• Det er hæmningen af COX-1 der er ansvarlig for GI-bivirkningerne ved NSAID, mens hæmningen af COX-2 er ansvarlig for trombocytmedierede bivirkninger som myokardieinfarkt. 
• Når COX-1 hæmmes, hæmmes også de COX-1 afhængige prostaglandiner, som beskytter slimhinden i ventriklen mod mavesyre.

Seponering

• Seponeres ved kroniske smerter uden inflammatorisk komponent.
• Seponeres ved svær nedsat nyrefunktion.
• Seponeres ved svær nedsat leverfunktion.
• Seponeres ved svær hjerteinsufficiens, svær iskæmisk hjertesygdom og nylig AMI.
• Seponeres ved blødningstendens eller AK-behandling.
• Overvej seponering ved hjertekarsygdom eller høj risiko herfor.
• Overvej seponering ved høj risiko for ulcuskomplikation.
• Overvej seponering ved samtidig behandling med ulcerative lægemidler som trombocythæmmere, systemiske glykokortikoider og SSRI.

Kontraindikation & forsigtighed

• Obs på NSAID til alkoholikere, da dette giver markant større risiko for blødning.

Referencer

1. A guide to deprescribing NSAIDs

Sidst opdateret 21. maj 2023