Streptococcus pneumonia (S. pneumonia) har trivialnavnet Pneumokokker og kan give anledning til pneumoni.
S. pneumoniae optræder ofte som diplokokker, dvs. parvis, liggende “end-to-end”, men også i korte kæder. Den er alfa-hæmolytisk, men kan adskilles fra andre alfa-bæmolytiske Streptococcus ved at være følsom for optokin, hvilket bruges diagnostisk. Til typeinddeling af S. pneumoniae bruges kapselpolysaccharid, kaldet K-antigen. På denne måde kan mere end 80 typer defineres. Påvisning af en bestemt kapseltype sker ved tilsætning af et specifikt antiserum, hvorefter en kapselsvulstreaktion kan iagttages ved fasekontrastmikroskopi.
S. pneumoniae forekommer som en del af normalfloraen i svælget hos op til 40 %. Bakterien overføres fra menneske til menneske ved kontakt- og dråbeinfektion. Autoinfektion ses også bos svækkede personer som fx alkoholikere.
Særlige udsatte er patienter med agammaglobulinæmi, myelomatose og manglende milt, der disponerer til svære pneumokokinfektioner.
Penicillin er hovedbehandlingen. Resistensbestemmelse bør udføres, idet der kan ses nedsat følsomhed for penicillin. Erythromycin kan anvendes som alternativ, dog ikke ved meningitis, hvor ceftriaxon kan bruges.
Patogene tilstande
Pneumokokker kan give anledning:
- Pneumoni
- Meningitis
- Sinusitis
- Mellemørebetændelse
Pneumoni
Pneumoni med S. pneumoniae udgør mindst 50 % af bakterielle pneumonier. Aspiration af svælgsekret er ofte første led i patogenesen. Sygdommen begynder med feber, kulderystelser, brystsmerter, hoste og ekspektoration. Den lobære pneumoni inddrager en eller flere lungelobuli. Der er ofte samtidig bakteriæmi. Bronchopneumoni er en mindre dramatisk forløbsform, som oftest ses hos børn og ældre.
Meningitis
Meningitis med S. pneumoniae ses efter bakteriæmi eller ved spredning fra mellemøret. Symptomatologien er den samme som ved meningitis med Neisseria meningitidis. Der ses dog ikke petekkier.
Sinusitis og mellemørebetændelse
Sinusitis og otitis media forårsaget af S. pneumoniae er hyppig. Infektion sker typisk fra nasopharynx gennem ostierne til de forskellige sinus og det Eustalciiske rør til mellemøret.
Vaccination
Vaccination med oprenset kapselpolysaccharid fra 23 pneumokoktyper gives til særligt modtagelige, fx ældre og HIV-smittede. Desuden skal alle, der får fjernet milten, vaccineres, idet milten er et vigtigt immunologisk organ i forbindelse med tidlig bekæmpelse af infektioner med kapsulate bakterier, herunder pneurnokokker.
Siden 2007 er pneumokovaccination desuden blevet en del af børnevaccinationsprogrammet. Der vaccineres således ved 3- , 5- og 12-månedersalderen
for at forebygge alvorlig pneumokokinfektion, herunder meningitis, hos de helt små børn. Vaccinen har hidtil indholdt kapselpolysaccharid fra 7 til 13 af de mest almindelige pneumokoktyper.
Sidst opdateret 19. maj 2023