Kighoste kaldes på engelsk for whooping cough og på dansk for 100 dages hoste fordi man bliver ved med at hoste. I Danmark vaccineres der mod kighoste i børnevaccinationsprogrammet.

Årsager

Sygdommen skyldes infektion med Bordetella pertussis der er en gramnegativ lille kokkoid stav. Det er en bakterie der kun rammer mennesker, i det der ikke findes noget dyre eller miljømæssig reservoir for bakterien^[6]. Selve bakterien overlever kun få timer i respiratorisk sekret uden for den menneskelige krop^[6].

På trods af vaccination er kighoste pga. infektion med Bordetella pertussis fortsat en udbredt sygdom i Danmark.

Bakterien udskiller toksiner der er:

• vævspenetrerende
• celledræbende
• immobilisering af cilier (akkumulation af tyk mucus)
• forøget hostereflex der giver en søløve gøen

Smitte

Kighoste er ekstremt smitsomt, dog mest i starten af forløbet. Antibiotika kan nedbringe antallet af dage hvor det smitter, men ikke lindre symptomerne^[5]. Smitte sker ved dråbesmitte eller kontaktsmitte^[3].

Kighosteepidemi 2016

I 2016 kom der en epidemi med kighoste, hvor mere end 200 tilfælde af kighoste blev laboratoriepåvist pr. måned^[1]. Det er den højeste forekomst siden 2002, hvor den sidste kighosteepidemi kom i Danmark.

Forekomsten var især høj blandt børn i alderen 1-4 år. Den højeste stigning var dog hos nyfødte, hvor der var sket en stigning på 32%^[1-2].

Symptomer

Kighoste er en meget slem hostesygdom, der starter med forkølelseslignende symptomer i 7-10 dage med mild hoste. Her kan der også være let feber.

Bagefter kommer det slemme og længerevarende hostestadie. Her ses der pludseligt, kraftige hosteanfald med vejrtrækningsbesvær, opkastning efter hosteanfaldet og en hylende lyd, når barnet får vejret igen. Det er den hylende lyd man siger er “kigende” og deraf navnet kighoste. Kighoste kan vare i op til 3 måneder, så et vil være et slemt forløb for barnet.

Symptomer er klart værst ved små børn. Opkastninger og den hylende lyd kan være fraværende ved større børn.

Diagnose

Sygdommen diagnosticeres med PCR ved svælgpodning.

Behandling

Man kan i princippet anvende antibiotika, men det har ikke rigtig nogen virkning på symptomerne. Antibiotika kan derfor kun bruges forebyggende hos de helt små børn.

Forebyggelse

Kighoste kan forebygges med en vaccine, der indgår i Børnevaccinationsprogrammet. Der indgår flere revaccinationer, da vaccinen ikke virker i mere end 5-10 år, og man kan sagtens få sygdommen flere gange. Formålet er at vaccinere de helt små børn, da risikoen for dem er størst og forløbet er også værst for små børn. Derfor indgår vaccinen i børnevaccinationsprogrammet når barnet er 3, 5 og 12 måneder.

Kighoste optræder hyppigst blandt uvaccinerede, men vaccinere kan i princippet også blive ramt af kighoste, da vaccinen ikke er 100% effektiv. De vil dog så få et noget mildere forløb af sygdommen^[6]. Et randomiseret studie kom frem til følgende forskelle mellem vaccinerede og ikke-vaccinerede børn^[6]:

• For børn i alderen 6-24 måneder kan vaccination nedsætte varigheden af den slemme hosteperiode fra 61 dage (uvaccineret) til 29-33 dage (vaccineret).
• For børn i alderen 25-33 måneder kan vaccination nedsætte varigheden af den slemme hosteperiode fra 60 dage (uvaccineret) til 31-39 dage (vaccineret).
• For børn i alderen 34-72 måneder kan vaccination nedsætte varigheden af den slemme hosteperiode fra 52 dage (uvaccineret) til 35 dage (vaccineret).
• For børn i alderen 6-24 måneder nedsætter vaccination også forekomsten af apnø fra 85% (uvaccineret) til 36-47% (vaccineret).
• For børn i alderen 6-24 måneder nedsætter vaccination også forekomsten af cyanose fra 65% (uvaccineret) til 21-31% (vaccineret).

Antibiotika kan i princippet anvendes forebyggende for børn under 2 år, der er i risiko for smitte.

Prognose

Kighoste er et meget slemt forløb for både barnet og dets forældre, der skal være vidne til et slemt sygdomsforløb i 3 måneder. Sygdommen er heldigvis sjældent dødelig. Fra 1995 og til 2013 er der i Danmark kun registreret seks dødsfald, alle blandt uvaccinerede spædbørn^[4].

Der er følgende komplikationer til kighoste^[6]:

• 26% spædbørn under 6 måneder, 14% børn mellem 6-12 måneder og 8% børn i alderen 1-5 år får apnø.
• Der ses ofte lungebetændelse med B. pertussis, hvilket giver ekstrem leukocytose med over 60000 celler/microliter.
• Cirka 4% får anfald.
• Cirka 2% får encephalit.
• Dødsfald ses hyppigt ved spædbørn under 6 måneder gammel, især hos børn der endnu ikke er vaccineret.

Referencer

1. Kighostepidemi i Danmark (SSI)
2. Epi-nyt
3. Sygdominfo
4. Kighoste (SSI)
5. Pertussis infection in infants and children: Treatment and prevention (Uptodate)
6. Pertussis infection in infants and children: Clinical features and diagnosis (Uptodate)

Sidst opdateret 19. maj 2023