Væsketerapi og elektrolytterapi er behandling af ubalance i væskebalancen eller elektrolytbalancen.

Prioriteringen ved væske- og elektrolytterapi er at få styret følgende ting i prioriteret rækkefølge:

• Volumen
• Hæmoglobin
• Kalium
• Calcium
• Øvrige

VOLUMEN

Basal væskebehov for voksne er 1,5 ml/kg/time. For en 25-årig mand på 70 kg, vil dette være 105 ml/t svarende til 2,5 L pr. døgn.

Man definerer henholdsvis let, svær og livstruende dehyrering udfra følgene væsketab:

• Let dehydrering, 3-5 % af BW
• Svær dehydrering, 10 % af BW
• Livstruende dehydrering, 15 % af BW

Vurdering af volumenstatus kan ikke direkte ses af nogen blodprøve, men beror sig på et klinisk skøn, baseret på følgende parametre:

• Blodtryk, puls og perifer gennemblødning
• Venefylde centralt og perifert
• Lungestase
• Diurese, farve
• Anamnese
• Vægt
• Respons på væskeindgift (godt mål)
• Hudturgor (sternum)
• Ødem (børn og unge betydeligt overhydrerede uden ødem
• Hæmoglobin , albumin, catbamid

Ved væskeindgift er max infusionshastighed 0,3 mmol/kg per time pga. risiko for arytmi og hjertestop.

Ved for meget/for lidt salt eller vand er der følgende behandlingsmuligheder:

• For meget salt – ØDEM: Øg saltudskillelsen
• For lidt salt – VOLUMENDEPLETION: Reducer saltudskillelsen
• For meget vand – HYPONATRIÆMI: Supprimer ADH eller reducer vandindtag
• For lidt vand – HYPERNATRIÆMI: Øg ADH frigivelsen og tørsten eller øg vandindtag

Kalium

Forstyrrelser i kalium kan være hyperkaliæmi eller hypokaliæmi.

Ved hyperkaliæmi kan ses arytmi og EKG med spids teltformet T-tak, breddeøget QRS og ST elevation. Tilstanden kan både være asymptomatisk og med symptomer som træthed, kraftesløshed og pareser. Behandlingen er at nedsætte indtaget af kalium og øge udskillelsen af kalium. Der er følgende behandlingsmuligheder afhængig af koncentrationen:

• 5.0 mmol/l < P-kalium < 5.8 mmol/l: Kontroller, nedsæt kaliumindgift, øg kaliumudskillese
• 5.8 mmol/l < P-kalium < 6.5 mmol/l: Som ovenstående samt giv resonium 30 gram
• P-kalium > 6.5 mmol/l: Risiko for hjertearytmi, EKG bør monitoreres og der skal handles.

Udskillesen af kalium kan øges med loopdiuretika, resonium og dialyse.

Ved hypokaliæmi ses symptomer som svaghed og kraftesløshed i muskulatur. Der er øget risiko for arytmi ved digitaliserede patienter.

Sidst opdateret 19. maj 2023