Antibiotikavejledning

I denne artikel samles forskellige anbefalinger til ordination af antibiotika på baggrund af danske eller internationale guidelines. Der henvises til hvilken guideline anbefalingen stammer fra – vær opmærksom på evt. opdateringen af guideline. Forslag til dosis er angivet til voksne mednormal nyrefunktion med mindre andet er angivet.

Aspirationspneumoni

Ved aspirationspneumoni skal man overveje at tillægge Metronidazol, især ved Phenoxymethylpenicillin og Cefuroxim. Alternativt skifte til Tazocin. Ved Tazocin skal man ikke samtidig have Metronidazol.

Let pneumoni:

  • Phenoxymethylpenicillin 0,6 g x 4 dgl. + Metronidazol 500 mg x 2 dgl. i 5 dage [2]
  • Benzylpenicillin 1,2 g x 4 dgl i 5 dage [2]
  • Benzylpenicillin 1,2 g x 4 dgl + Metronidazol 500 mg x 3 dgl. i 7 dage [3]
  • Bioclavid 500/125 mg x 3 dgl i 7 dage [4]
  • Tazocin 4/0,5 g x 3 dgl. i 7 dage [3,4,6]
  • Penicillinallergi: Cefuroxim 1,5 g x 3 + Metronidazol 1 g x 3 dgl. i 5 dage + Azithromycin 500 mg EO [2]
  • Penicillinallergi: Klindamycin 300 mg x 4 dgl. i 7 dage [4]

Moderat-svær:

  • Benzylpenicillin 1,2 g x 4 i 7 dage + Azithromycin 500 mg EO [2]
  • Tazocin 4/0,5 g x 3 dgl. i 7 dage [4,6]
  • Penicillinallergi: Cefuroxim 1,5 g x 3 dgl. + Metronidazol 1 g x 3 dgl. i 7 dage [2]

Svær:

  • Tazocin 4/0,5 g x 3 dgl i 7 dage + Azithromycin 500 mg EO [2]
  • Tazocin 4/0,5 g x 3 dgl. i 7 dage [4,6]
  • Penicillinallergi: Cefuroxim 1,5 g x 3 dgl. + Metronidazol 1 g x 3 dgl. i 7 dage [2]
  • Penicillinallergi: Cefuroxim 750 mg x 4 dgl. + Metronidazol 500 mg x 3 dgl. i 7 dage [4]

Pneumoni

Udgangspunktet ved behandling af pneumoni er penicillin. Ved øget sværhedsgrad skal man overveje at tillægge Makrolid eller skifte til Tazocin.

Let pneumoni:

  • Phenoxymethylpenicillin 0,6 g x 4 dgl. i 5 dage [2]
  • Benzylpenicillin 1,2 g x 4 dgl i 5 dage [2]
  • Penicillinallergi: Cefuroxim 1,5 g x 3 i 5 dage + Azithromycin 500 mg EO [2]
  • Penicillinallergi: Roxithromycin 150 mg x 2 dgl. i 5 dage [3]

Moderat-svær:

  • Benzylpenicillin 1,2 g x 4 i 7 dage + Azithromycin 500 mg EO [2]
  • Benzylpenicillin 1,2 g x 4 i 7 dage + Clarithromycin 500 mg x 2 dgl. i 7 dage [5,6]
  • Benzylpenicillin 1,2 g x 4 dgl. + Roxithromycin 150 mg x 2 dgl i 7 dage [3]
  • Penicillinallergi: Cefuroxim 1,5 g x 3 dgl. i 7 dage [2]
  • Penicillinallergi: Cefuroxim 750 mg x 4 dgl + Roxithromycin 150 mg x 2 dgl i 7 dage [3]

Svær:

  • Tazocin 4/0,5 g x 3 dgl i 7 dage + Azithromycin 500 mg EO [2,3]
  • Tazocin 4/0,5 g x 3 dgl i 7 dage + Clarithromycin 500 mg x 2 dgl. i 7 dage [5,6]
  • Penicillinallergi: Cefuroxim 1,5 g x 3 dgl. i 7 dage [2]

Sepsis

Sepsis:

Ved sepsis kan der vælges Ampigenta eller Tazocin. Ved hospitalserhvervet sepsis bør man dog vælge Tazocin.

  • Ampicillin 2 g x 4 dgl. + Gentamicin 5 mg/kg x 1 dgl. (maks. 3 dage) +/- Metronidazol 500 mg x 3 dgl. (ved mistanke til abdominalt fokus) [2, 3, 6]
  • Tazocin 4/0,5 g x 4 dgl. [4, 5]
  • Penicillinallergi: Cefuroxim 1,5 g x 4 dgl. + Gentamicin 5 mg/kg x 1 dgl. (maks. 3 dage) +/- Metronidazol 500 mg x 3 dgl. (ved mistanke til abdominalt fokus) [2-6]

Septisk shock:

Ved septisk shock vil man som førstevalg typisk vælge Tazocin.

  • Tazocin 4/0,5 g x 4 dgl. [2-6]
  • Penicillinallergi: Meropenem 2 g. X 3 dgl. [2-6]

Referencer

  1. Vejledning om ordination af antibiotika (SST 2012)
  2. Antibiotikavejledning Region Syd
  3. Antibiotikavejledning Region Hovedstaden
  4. Antibiotikavejledning Region Midt
  5. Antibiotikavejledning Region Nord
  6. Antibiotikavejledning Region Sjælland

Sidst opdateret 4. juni 2023