Insulin anvendes til behandling af type 1 og type 2 diabetes mellitus.
Der skelnes mellem:
- Hurtigtvirkende insulin
- Langtidsvirkende insulin
- Blandingsinsulin
Se i øvrigt antidiabetika og om Type 2 Diabetes og Insulinbehandling.
Præparater
Der findes flere forskellige former for insulinpræparater. De inddeles dels i human insulin og insulinanaloger, samt efter virkningsgrad.
Hurtigtvirkende insulin:
Virkningsprofilen er fuldstændig ens for alle præparater af hurtigtvirkende insulin.
- Human insulin (Human insulin)
Intermediærtvirkende insulin:
Insulatards virkning varer lidt længere tid end Humulin NPH.
- Insulatard (Isophaninsulin)
Kombination af hurtigtvirkende og intermediært virkende insulin:
- Mixtard (Human insulin + Isophaninsulin)
Hurtigtvirkende insulinanaloger:
- NovoRapid (Insulin Aspart)
- Insulin Glulisin (Apidra)
- Insulin Lispro (Humalog)
Langsomtvirkende insulinanaloger:
Der er lidt forskel i virkningsgrad mellem de forskellige langsomtvirkende insulinanaloger. Insulin Degludec har længere varighed end Insulin Glargin og Insulin Detemir. Insulin Glargin 300 har længere varighed end Insulin Glargin 100.
- Tresiba (Insulin Degludec)
- Levemir (Insulin Detemir)
- Lantus (Insulin Glargin)
Kombination af hurtigtvirkende og intermediært virkende insulinanaloger:
- NovoMix (Insulin Aspart + Insulin Aspart Protamin)
- Insulin Lispro/Insulin Lispro Protamin (Humalog Mix25)
Kombination af hurtigtvirkende og langsomtvirkende insulinanaloger:
- Insulin Aspart/Insulin Degludec (Ryzodeg)
Værd at vide
- Nedenunder ses en sammenligning af plasmaniveauerne for de forskellige insulinpræparater.
- Man skal ikke kombinere insulin med sulfunylurinstoffer, grundet risikoen for hypoglykæmi. Da skal SU seponeres.
- Start med at justere efter faste-BS.
- Hvis man skifter fra ikke-insulinpræparater til insulin kan man vælge at beholde Metformin fordi man så sparer nogle enheder insulin, medmindre det er kontraindiceret. Og man kan vælge at beholde SGLT2-hæmmere, hvis pt. har hjertesvigt, da det har gavnlige effekter her.
- Ved insulindosis over 30-40 IE dgl., bør det overvejes at dele dosis op over 2 gange daglig – dette giver dog ikke mening ved Tresiba eller Toujeo.
- Ved enkeltdosis over 40-60 IE deles op over flere injektioner. For Toujeo og Tresiba er det 160 IE der er grænsen.
- Til undervægtige ældre kan insulin være godt fordi det giver vægtøgning, men omvendt farligere. Til dem er SGLT2-hæmmere og GLP-1 analoger der giver vægttab måske ikke det bedste.
Referencer
Sidst opdateret 21. maj 2023