Akut tyndtarmsiskæmi er en tilstand, hvor tarmene ikke får tilstrækkelig blodforsyning.
Ætiologi
- Forekomst: 100-150 danskere dør årligt at akut tyndtarmsiskæmi.
- Patofysiologi: Akut tyndtarmsiskæmi er en form for tarmiskæmi, der i 70% tilfælde skyldes okklusiv karlidelse og 30% cirkulationssvigt. Den hyppigste okklusive karlidelse er a. mesenterica sup. grundet trombose. Alternativt embolier, aortadissektion, operation for aorta aneurismer, traumer, bindevævssygdomme eller venøs trombe i v. mesenterica sup.
Diagnose & udredning
- Diagnose: Mistanke ved akut abdomen og få objektive tegn, stor diskrepans imellem smerter og objektiv undersøgelse. Påvises ved CT abdomen, ofte uden kontrast.
- Man kan ikke udelukke tarmiskæmi på en CT abdomen. Det kræver en CT angiografi.
- Symptomer: Starter med akut indsættende mavesmerter, opkastning og diarre. Herefter bliver abdomen meteoristisk og der kommer blodig opkast og diarre. Til slut ses ganggræn i alle lag af tarmvæggen, herefter perforation, diffus peritonit, sepsis og anuri. Disse faser kan udvikle sig over flere dage.
Behandling
- Behandlingen er kirurgisk, hvor der gennemføres tarmresektion.
Prognose
- Ved tarmganggræn er mortaliteten 75-100%.
Referencer
- Tarmiskæmi (Lægehåndbogen) (Opdateret 21/5-2019)
- Acute mesenteric arterial occlusion (UpToDate)
Sidst opdateret 22. maj 2023