Abstinenser er symptomer på uro der opstår ved afholdenhed fra alkohol efter et længere misbrug.
Ætiologi
- Forekomst: Ses hyppigt både i almen praksis og akutmodtagelsen.
- Skyldes langvarig alkoholmisbrug. Afholdenhed fra dette giver symptomer på uro og andre abstinenssymptomer.
- I princippet kræver abstinenser at pt. er ædru eller markant har indtaget lavere dosis ift. normalt.
- Abstinenser opstår sjældent efter 72 timer fra ophør af alkohol.
Diagnose & udredning
- Symptomer er uro, svedende, rysten, besværet gang, høj puls, søvnproblemer, kvalme, opkast, agitation, kramper, angst, hallucinationer, funktionsnedsættelse og ubehag.
- Kan scores med abstinensskema i Grad 1-3.
Behandling
- I primærsektoren varetages abstinensbehandling som udgangspunkt via Misbrugscenteret. Det varetages kun af almen praksis i særlige tilfælde, hvor udlevering af medicin sker af forsorgshjem eller behandlingscenter på baggrund af negativ alkoholtest. I svære tilfælde sker behandlingen i Akutmodtagelsen.
- Behandlingen på Misbrugscenter foretages typisk ved at pt. først indskrives, fx. hver Tirsdag mellem 13.30-15.00, og så møder op abstinent ugen efter, hvor selve abstinensbehandlingen varetages. Pt. skal så drikke videre i ventetiden og nedtrappe, så de kan møde op abstinent til behandlingen. Misbrugscenteret udleverer herefter Klopoxid daglig efter skema til et døgn ad gangen.
- Der bør kun behandles når pt. er ædru. I få tilfælde hvor vanlig forbrug er højt, fx. promille 5-6, kan indledes behandling ved promille 1-1,5 og symptomer på abstinenser, men det virker ikke så godt.
- Hvis pt. har forhøjet promille, kan man regne frem til hvornår pt. har en promille under 1. Normalt forbrænder en pt. ca. 0,1 promille pr. time, men alkoholikere forbrænder 0,2-0,3 promille pr. time. Hvis promille er 2,8, vil det således tage 6-9 timer for at komme ned på promille på 1, hvor der kan gives Klopoxid fra.
- Der kan gives Klopoxid efter fast skema, hvor der scores efter abstinenssymptomer.
- Der kan også startes på Klopoxid 25-50 mg x 4 og så nedtrapning over en uges tid.
- Maksimal dosis i primærsektor er 600 mg. De fleste abstinensskemaer går kun op til 200 mg.
- Hvis pt. er meget abstinent og kaster op, kan gives Stesolid 10 mg rektalt og efterfølgende overgå til Klopoxid.
- Forskellen mellem Klopoxid og Stesolid er, at Klopoxid virker langsommere men til gengæld længere tid (lang halveringstid).
- Hvis man behandles med benzodiazepiner, fx. Klopoxid, skal der gives køreforbud 2-4 uger efter.
Referencer
Sidst opdateret 22. maj 2023