Anæmi ved kronisk sygdom (ACD), anæmi ved inflammation (AI), inflammatorisk anæmi eller Reaktiv anæmi er en form for anæmi der ses ved kronisk sygdom eller inflammationer.
Se også Anæmi.
Ætiologi
- Kan opstå ved inflammation, infektion, neoplastisk sygdom, fedme, diabetes, hjertesvigt, traume.
- Anæmien opstår ved akut eller kronisk aktivering af immunforsvaret, hvor flere mekanismer spiller ind. Herunder en begrænsning af jerntilgængeligheden til mikrober og lign. Ved infektion, inflammation og malignitet stimuleres makrofager til at producere IL-6 og IL-1b, hvilket påvirker leverens produktion af Hepcidin. Hepcidin hæmmer optagelsen af jern i tarmene og frigivelse af jern fra makrofager, hvilket fører til at lavere niveau af jern i plasma (hypoferræmi). Cytokinerne IL-1β og TNF-α hæmmer erythropoietin produktion i nyrerne og erythropoiesen i knoglemarven. Samlet set fører dette til anæmi.
Diagnose & udredning
- Diagnose: Udfra blodprøver og generel udredning af anæmi.
- Paraklinisk: Normocytær normokrom anæmi, lave retikulocytter, lav jern, normal-lav transferrin, lav transferrin-mætning, normal-øget ferritin.
Behandling
- Behandling af den underliggende årsag.
- Man anvender ikke EPO, giver ikke blodtransfusioner og typisk ikke jerntilskud, med mindre der er samtidig jernmangelsanæmi. EPO øger mortaliteten og jerntilskud kan stimulere vækst af patogener.
Referencer
Sidst opdateret 6. juni 2023