Aortadissektion

Aortadissektion er en akut livstruende tilstand hvor karvæggen i Aorta går i stykker.

Indhold

Ætiologi

Aortadissektion er en læsion i intima, hvorved blodet presses ud i karvæggen og danner et lumen, hvilket kan føre til at karvæggen rumperer eller spalter.
Der skelnes mellem Type A dissektion og Type B dissektion, der henholdsvis betegner dissektioner der involverer aorta ascendens og dissektion der involverer distalt for venstre v. subclavia.

Diagnose: Den endelige diagnose stilles ved CT angiografi.
Man kan score udfra nedenstående scoresystem, hvor 0-1 point giver let risiko og 2 eller flere point giver høj risiko for aortadissektion. I hver kategori kan der maks opnås 1 point.
- Risikofaktorer: Marfan syndrom (eller anden bindevævssygdom), Familiær disposition til aortasygdom, Kendt aortaklapsygdom, Kendt thorakalt aortaaneurisme eller Tidligere kirurgi / traume på aorta.
- Symptomer: Kraftige smerter i bryst, ryg eller abdomen som kan være pludseligt indsættende, og/eller rivende eller skærende.
- Kliniske fund: Pulsdeficit, Forskel i systolisk blodtryk mellem højre og venstre arm, Fokale neurologiske udfald (samtidigt med smerter), Nyopstået diastolisk hjertemislyd (samtidigt med smerter) og Shock eller hypotension.
Ved høj risiko (2 eller flere point) kan udføres TTE, men er denne ikke tilgængelig laves akut CT angiografi. Ved lav risiko (0 eller 1 point) laves TTE og d-dimer, og såfremt disse peger på dissektion laves CT angiografi. Normal d-dimer ved lav risiko udelukker aorta dissektion, kan ikke anvendes ved høj risiko.
Symptomer: En dissektion giver smerter svarende til det værste AKS du nogensinde vil se.
Paraklinik: D-dimer og TnT vil typisk være forhøjede.

Ved Aortadissektion konfereres med hjertecenter – alternativ kardiologer og thoraxkirurger.
Type A dissektion er som regel indikation for akut operation.
Type B dissektion behandles ofte konservativt på hjertecenter (OUH). Her sænkes blodtryk, evt. indsættelse af aortastent.

Sidst opdateret 22. maj 2023