Calcium-fosfat-forstyrrelser er betegnelsen for forstyrrelser i stofskiftet for Ca og fosfat.
Ætiologi
- Afhænger af den enkelte forstyrrelse i calcium-fosfatstofskiftet.
- Nettoeffekten af aktiv vitamin D er at holde S-calcium og S-phosphat højt. Hvis man har vitamin D mangel, øges PTH i blodet (sekundær hyperparathyroidisme) for at kompensere for dette og S-calcium kan derfor holdes højt. Ligeledes vil PTH også forstærke dannelsen af aktiv vitamin D, hvilket også vil holde S-calcium oppe.
- Nettoeffekten af PTH er altså at holde S-calcium højt og S-phosphat lavt.
Diagnose & udredning
- Diagnose: Udfra Fri-Ca-ion, Fosfat, PTH og Vitamin D.
- Paraklinisk: Referenceværdier for fri-Ca-ion 1,15 – 1,25, fosfat 1,1 – 1,5, PTH 16 – 32.
- Ved forhøjet PTH kan man skelne mellem primær, sekundær og tertiær hyperparathyrodisme:
| Type | PTH | Calcium | Fosfat | 25-OH-vit D |
|---|---|---|---|---|
| Primær hyper-PTH | Høj | Høj | Lav | |
| Sekundær hyper-PTH | Høj | Normal/lav | ||
| Tertiær hyper-PTH | Høj | Høj | Høj | |
| Vitamin D mangel | Høj/Normal | Lav | Lav | Lav |
| Vitamin D forgiftning | Høj | Høj | ||
| Hypocalcæmi | Lav | Lav | Høj | Lav/Normal |
| Mulig malignitet | Lav | Høj |
Behandling
- Elektrolytterne korrigeres og evt. årsag behandles.
Referencer
Sidst opdateret 22. maj 2023