Digoxin overdosering er symptomer på overdosering af Digoxin, der især kan mistænkes ved ældre.
Ætiologi
- Skyldes ofte at Digoxin dosis ikke er reguleret til fx. en ændret nyrefunktion.
Diagnose & udredning
- Symptomer på overdosering er primært kardiologiske (arytmier), men kan også være abdominale (kvalme, opkast, mavesmerter og appetitløshed) og neurologiske (delir, svaghed, konfusion) symptomer.
- Stilles på baggrund af se-digoxin, der normalt skal ligge mellem 0,9 og 2,6 nmol. Omregningsfaktor nmol/l x 0,78 = µg/L. Der er ikke nogen sammenhæng mellem serumkoncentrationen og toxiciteten. Man kan godt have Digoxinforgiftning selvom der er normal serum digoxin.
- Hvis der er alvorlige kliniske symptomer eller EKG forandringer, er der tale om Digoxin forgiftning. Kaliumniveauet er en prognostisk markør for toxiciteten.
- Symptomer på Digoxinforgiftning skal sammenholdes med symptomer på gastroenterit, dehydratio eller nyreinsufficiens, der kan have bidraget til en højere terapeutisk dosis.
Behandling
- Seponer, pauser eller sænk dosis på Digoxin.
- Overvej om der overhovedet er fortsat indikation for Digoxin.
- Symptomatisk bradykardi eller bradyarytmi kan også behandles med Atropin i.v. 0,25 – 0,5 mg 2-3 gange. Det kan også være relevant med pacemakerbehandling.
- Ved Digoxin forgiftning hvor serum digoxin > 5 målt 6-8 timer efter indtagelsen, hvis S-kalium > 5,5 eller ved indtagelse af over 10 mg Digoxin er der indikation for Fab antidot. Antistof infuderes over 20 minutter.
Referencer
Sidst opdateret 22. maj 2023