Essentiel hypertension er betegnelsen for forhøjet blodtryk.
Ætiologi
- Ukendt ætiologi for de fleste (90-95%).
- Sjældne årsager kan være nyrearteriestenose, nefrogen årsag, endokrin årsag og andre årsager såsom coarctatio aortae, farmakologisk induceret: p-piller, centralstimulerede stoffer, NSAID, immunsuppressiva.
Diagnose & udredning
- Diagnose: Stilles på baggrund af hjemmeblodtryksmåling eller 24 timers blodtryksmåling.
- Diagnosekoder: DI109 – Essentiel hypertension.
- Definition: Systolisk eller diastolisk BT højere end behandlingsmål:
- >80 år: 130-145/70-85
- <80 år: 120-135/70-85
- Høj kardiovaskulær risiko: 120-130/70-80
- Hjertekarsygdom: 120-130/70-80
- Nyresygdom: 120-130/70-80
- Diabetes: 120-130/70-80
- Isoleret forhøjet systolisk BT, men lav diastolisk blodtryk kaldes for isoleret systolisk hypertension. Dette er den hyppigste form hos ældre.
- Klinikblodtryk ligger som regel 5 mmHg højere. Anvendes ikke til diagnosen.
- Ved forskel i BT på de to arme måles BT på den arm med højeste BT.
- Man kan gennemføre en døgn BT måling, for at se udviklingen i blodtryk.
Behandling
- Førstevalg er AZE-hæmmer/Angiotensin II blokker + Thiazider + Calciumantagonister som kan kombineres.
- Betablokkere er ikke førstevalg, men kan anvendes ved en supplerende indikation fx. hjertesvigt, iskæmisk hjertesygdom, AFLI, tremor, ekstrasystoli eller migræne.
- Alfablokkere eller centralt virkende antihypertensiva (fx. Moxonidin) kan tillægges når førstevalgslægemidler er anvendt.
- Ved behandlingsresistent hypertension kan forsøges Spironolakton 25-50 mg.
- Diabetikere bør altid få AZE-hæmmere eller Angiotensin II blokkere.
Referencer
A. Generelle referencer
- Arteriel hypertension (Cardio.dk)
- Pulstryk, centralt blodtryk og en betablokker i unåde (Ugeskriftet)
B. Studier
Sidst opdateret 8. september 2023