Graves sygdom, Basedows sygdom eller diffus toksisk struma er en autoimmun reaktion der gør kroppen danner TSH lignende stoffer og pt. får hypertyreose.
Ætiologi
- Graves sygdom er en autoimmun reaktion hvor der dannes TSH-lignende stoffer der stimulerer TSH receptoren til at danne T3 og T4.
- Cirka halvdelen får også Graves øjensygdom. Her påvirker TRAb også øjenvævet så det udvides. Det er associeret til rygning.
- Ses hyppigt ved yngre pt.
Diagnose & udredning
- Diagnose: Mistænkes ved lav TSH og høj T3/T4.
- Paraklinik: Lav TSH, høj T3/T4. Over 95% har TRAb. Mange har Anti-TPO.
- Symptomer ved Graves øjensygdom kan være dobbeltsyn, øjensmerter, tåreflod, lysskyhed, synsforstyrrelser, grusfornemmelse.
- Personer med Graves sygdom skal henvises til endokrinologisk afdeling – ved Graves øjensygdom skal der også henvises til øjenlæge.
Behandling
- Medicinsk behandling er førstevalg.
- I gamle dage anvendte man Block-replacement terapi hvor man gav Thycapzol så man blokerede helt og så samtidig Eltroxin. Dette gør man ikke som førstevalg i dag. Denne strategi må ikke benyttes til gravide, men det er fint til ældre.
- Man giver altså medicinsk behandling og venter på at antistofferne (TRAb kan ikke måles mere) brænder ud.
- Radioaktiv iod bruges ved recidiv. Ved små strumaer er der 10-20% risiko for recidiv, ved store strumaer er der 50-60%.
- Grave’s orbitopati (øjensygdom) kan kræve kirurgi.
- Rygestop er vigtigt da rygning øger risiko for recidiv af Graves sygdom.
Referencer
- Hypertyreose (Lægehåndbogen)
- Graves sygdom (Medicinsk kompendium)
- Graves orbitopati (Medicinsk kompendium)
Sidst opdateret 18. juni 2023