Hurtig AFLI er betegnelsen for atrieflimmer hvor frekvensen akut er blevet over 110.

Se også AFLI.

Ætiologi

• Hurtig AFLI er en komplikation til atrieflimmer, fx. udløst af en infektion.

Diagnose & udredning

• Definition: Hurtig AFLI er betegnelsen for atrieflimmer med hurtig frekvens.
• Det er omdiskuteret hvad grænsen for frekvens skal være, men den er typisk omkring 110-130.

Behandling

• Hurtig AFLI behandles for at undgå hæmodynamisk ustabilitet, symptomer og takykardiudløst kardiomyopati. Behandlingen er akut frekvensregulering.
• Herudover skal atrieflimmer behandles langsigtet, dvs. der skal overvejes AK-behandling og langsigtet rytme- eller frekvenskontrol.
• Akut frekvenskontrol kan opnås med DC-konvertering eller farmakologisk frekvenskontrol. Farmakologisk frekvenskontrol kan være med betablokkere, calciumantagonister (nondihydropyridin), digoxin eller amiodaron (Cordarone).
• Betablokker: Bør undlades ved hjertesvigt og der bør foreligge ekkokardiografi inden. Pt. med tilstrækkelig højt BT har dog ikke massiv hjertesvigt, og derfor kan man godt forsøge med tablet betablokker ved akut opstået hurtig AFLI. Der kan fx. vælges Metoprololsuccinat tabl. 50 mg som engangsordination.
• Calciumantagonist: Bør undlades ved hjertesvigt og der bør foreligge ekko inden. Der kan fx. vælges Verapamil.
• Digoxin: Virker ikke ved høj fysisk aktivitet. Hypokaliæmi skal udelukkes inden, men såfremt let hypokaliæmi kan gives engangsdosis Kaleorid inden digitalisering. Skal ikke være under telemetri ved tabletform, men bør være ved i.v. form. Man kan lige så godt give tabletform, dog kan man overveje ved inkompenseret pt. om tarmoptagelsen (tarmødem) kan forhindre dette.
• Amiodaron: Bør ikke anvendes ved hypotension. Kan anvendes ved hjertesvigt. Pt. skal være i telemetri imens.
• Hvis pt. er inkompenseret skal pt. afvandes, hvilket også vil få frekvensen til at falde.

Komplikationer

• Hæmodynamisk ustabilitet (fx. hypotension)
• Takykardiudløst kardiomyopati
• AMI
• Lungeødem

Referencer

• Control of ventricular rate in atrial fibrillation: Pharmacologic therapy (UpToDate) (Opdateret 2/1-2020).

Sidst opdateret 22. maj 2023