Hyperkaliæmi er en elektrolytforstyrrelse, hvor der ses forhøjet kalium i blodet.
Ætiologi
- Årsagen er ofte dårlig nyrefunktion, for eksempel på grund af dehydrering eller anvendelse af NSAID.
- Det kan også ses ved anvendelse af ACE-hæmmere eller angiotensin II blokkere sammen med Spirix.
- Årsag kan inddeles i øget Kaliumindførsel i kroppen, nedsat Kaliumudskillelse eller ændret balance mellem intracellulært og ekstracellulært Kalium. Det er i høj grad afhængig af nyrefunktionen da 95% kalium udskilles renalt.
Diagnose & udredning
- Diagnosticeres ved en blodprøve.
- Inddeles i Mild hyperkaliæmi: 5 mM < S-Kalium < 6mM, Moderat hyperkaliæmi: 6 mM < S-Kalium < 6,5 mM og Svær hyperkaliæmi: S-Kalium > 6,5 mM.
- EKG er obligatorisk for at se efter EKG forandringer. Telemetri ved S-Kalium>6,5. I forhold til EKG forandringer ses typisk høje T-toppe (hyppigt så høje som QRS toppe), breddeforøgede QRS komplekser og AV-blok.
Behandling
- Behandlingen handler om at seponere relevante lægemidler og give i.v. isoton NaCl 3-4 liter per døgn. Der kan også overvejes at give Resonium.
- Pauser eller seponer Metformin, NSAID, ACE-hæmmere, Thiazid, Loopdiuretika.
- Hvis svær S-Kalium, dvs. S-K > 6,5 gøres følgende:
- Pt. sættes i Telemetri
- Injektion Calcium Sandoz 10 ml, der modvirker den kardiotoksiske effekt
- Infusion Insulin/Glukose 1000 ml med 16 IE Novorapid, efter der er givet Ventoline, hvilket flytter Kalium ind i cellerne (vær opmærksom på at Kalium flyttes ud igen når virkning aftager).
- Pulver Resonium 15 g x 3 per os (eller 30 g rektalt) der binder Kalium i tarmene, så det ikke optages
- Evt. dialyse hvis behandlingsrefraktær.
- Af andre behandlingsmuligheder kan være kaliumbindende resin, Loopdiuretika.
Referencer
- Hyperkaliæmi (Lægehåndbogen)
- Kronisk nefropati og polyfarmaci – en potentielt livsfarlig situation (Dansk Tidsskrift for Akutmedicin)
- Akut behandling af hyperkaliæmi (ERC)
Sidst opdateret 29. maj 2023