Hypernatriæmi er en tilstand hvor P-Na > 145 og skyldes ofte vandmangel eller overdosering med NaCl.

Ætiologi

• Skyldes ofte dehydratio eller overbehandling med NaCl. I over 95% tilfælde er pt. underhydreret.
• Det drejer sig hyppigt om ældre eller patienter med nedsat bevidsthedsniveau, der ikke kan reagere på tørst eller ikke mærker tørst. Ældre kan også have nedsat evne til at danne koncentreret urin.

Diagnose og udredning

• Diagnosticeres ved en blodprøve. Der skelnes mellem let hypernatriæmi 145-154 mM, moderat hypernatriæmi 155-165 mM og svær hypernatriæmi >165 mM.

Behandling

• P-Na må IKKE korrigeres mere end 10 mmol/l pr. døgn, da det kan give risiko for hjerneødem.
• Ellers er behandlingen vand per os, vand per sonde eller isoton glukose infusion.
• Hvis der gives glukose, skal man være obs på blodsukker. Evt. tilsætte 16 IE Novorapid pr. liter isoton glukose.
• Bemærk at man både skal give væske svarende til det daglige vandbehov og vand deficit. Vand deficit kan beregnes ved:
  Vand deficit = 0,5* Kropsvægt * (P-Na/140-1). Det daglige væskebehov er 30 ml/kg/døgn.
• For eksempel vil en mand på 70 kg med P-Na på 149 mmol/l have vand deficit på 2,25 l. Det daglige væskebehov vil så være 2,1 liter, og det betyder at der skal gives 4,35 liter væske. Da P-Na ikke korrigeres mere end 10 mmol/l kan det hele gives på en dag.
• Hvis der er behov for væske anvendes enten postevand eller ved i.v. væsketerapi vælges enten Ringeracetat eller Isoton glukose.

Referencer

1. Beregn vandmangel
2. Natrium (Lægehåndbogen)
3. Natriumfolderen (SST)

Sidst opdateret 22. december 2024