Hypofosfatæmi er betegnelsen for lav fosfat i blodet.
Ætiologi
- Hyppige årsager kan være reernæringssyndrom eller underernæring.
- Andre årsager kan være diabetisk ketoacidose, hyperosmolær hyperglykæmi, respiratorisk alkalose, sepsis, hungry bone syndrome, medicinbivirkninger, steatoré, kronisk diarre, vitamin D mangel, primær og sekundær hyperparathyrodisme, større traumer, hyperglykæmi, heriditær hypofosfatæmisk rakitis, tumorinduceret osteomalaci, fanconis syndrom.
Diagnose & udredning
- Diagnose: Udfra en blodprøve hvor der ses lav fosfat.
- Let hypofosfatæmi: 0,30-0,78
- Svær hypofosfatæmi: <0,30
- Ved hypofosfatæmi bør man mistænke Reernæringssyndrom.
- Symptomer: Irritabilitet, paræstesier, delir, kramper, koma, hjertesvigt, arytmier, dyspnø, respirationsinsufficiens, vævshypoksi, dysfagi, ileus, knoglesmerter, muskelsvaghed, frakturer, rhabdymyolyse, hæmolyse, infektionstendens, blødningstendens.
- Paraklinisk: Se-fosfat < 0,78.
- Man bør også kontrollere fri-Ca-ion, PTH og vitamin D.
- Hvis årsagen ikke er fundet kan man måle fosfat i døgnurin. U-fosfat < 100 mg tyder på manglende tilførsel eller reernæringssyndrom. U-fosfat > 100 mg tyder på øget renalt tab.
- Overvej gentagelse af se-fosfat, da meget stor dag-dag-variation.
Behandling
- Ved meget let hypofosfatæmi kan gives fosfatfattig kost som kødprodukter, indmad, fisk, æg, mælk.
- Ved let-moderat hypofosfatæmi (0,32-0,65) gives fosfatmixtur.
- Ved svær hypofosfatæmi (se-fosfat < 0,32) gives i.v. Fosfat 0,25-0,5 mmol/kg over 8-10 timer. Nedsat dosis ved nyreinsufficiens.
Referencer
- Hypofosfatæmi (Medicinsk kompendium)
- Hypofosfatæmi (Endocrinology.dk)
Sidst opdateret 6. august 2023