Jernmangelsanæmi er en form for anæmi, der skyldes jernmangel.

Se også anæmi og jernmangel.

Ætiologi

• Jernmangelsanæmi skyldes jernmangel, dvs. tomme jerndepoter i form af lav p-ferritin.
• Kan skyldes ernæringsproblematik, hvor pt. ikke indtager nok jern. Men kan også være udtryk for tab af blod, f.eks. i forbindelse med menstruation eller okkult blodtab i forbindelse med malignitet.

Diagnose & udredning

• Diagnose: Jernmangelsanæmi stilles udfra blodprøver. De vil typisk vise en mikrocytær anæmi kombineret med lav ferritin, som udtryk for tomme jerndepoter.
• Paraklinik: Strengt taget er Hb + ferritin nok til at stille diagnosen, men suppleres ofte med MCV, MCHC, Jern, Transferrin, Transferrin-mætning og andre anæmiblodprøver. Transferrin vil være høj, Transferrin-mætning lav (ofte under 0,10).
• Der kan anvendes følgende flowdiagram fra DSGH til diagnosticering af jernmangelsanæmi:

• Ved konstatering af jernmangelsanæmi, kan der anvendes følgende flowdiagram til udredning.

• Efter der er udført endoskopi, kan der udføres følgende udredning:

• Ved unge med jernmangelsanæmi udredes de først med Cøliakitest og hvis denne er positiv udføres gastroskopi. Cøliakitest består af Transglutaminase-IgA og Deam. gliadin peptid-IgG. Ved ældre over 40 år med jernmangelsanæmi vil man typisk udføre gastroskopi og koloskopi.

Behandling

• Der gives som udgangspunkt ikke jernterapi hvis ferritin > 100 og CRP er normal, idet der så ikke er tale om jernmangel.
• Behandles med jerntilskud. Som førstevalg peroral jerntilskud, fx. Ferro Duretter 100 mg x 2 dgl.
• Hvis pt. ikke er i stand til at optage peroral jerntilskud, fx. ved gastric bypass operationer, kan vælges i.v. jerntilskud. Her kan f.eks. vælges Monofer i.v. 100 mg eller Venofer i.v. 100 mg som engangsdosis der gives over 15 minutter. Der kan også vælges Ferinject i.v. 1 g., der gives over 15 minutter.

Referencer

1. Jernmangelsanæmi (Lægehåndbogen) (Opdateret 9/12-2019)
2. Anæmi med jernmangel uden synlig blødning, udredning og behandling af uforklaret (DSGH) (Opdateret 7/9-2018)
3. Udredning og behandling af uforklaret anæmi med jernmangel uden synlig blødning (DSGH) (Opdateret 2014)

Sidst opdateret 22. maj 2023