Kvalme er en følelse af at skulle kaste op.

Ætiologi

• Gastrointestinale årsager: Ventrikelparese, Tarmobstruktion, Ascites, Obstipation, Gastritis, Svamp i mund i svælg og spiserør eller Levermetastaser.
• Cerebrale/psykiske årsager: Hjernetumor, Hjernemetastaser, Strålebehandling, Angst, Anspændthed, Smerter eller Depression.
• Kemiske/metaboliske årsager: Nyresvigt, Leversvigt, Elektrolytforstyrrelser (natrium, kalium, calcium), Dehydrering, Medikamenter (NSAID, steroid, opioider, kemoterapi), Anæmi eller Stråleterapi.

Diagnose & udredning

• Afhænger af årsag

Behandling

• Primært behandling af den udløsende årsag.
• Ved gastroparese:
  • Motilium tabl. 10-20 mg x 3-4 dgl. + 10 mg p.n., max 80 mg dgl.
  • Metoclopramid tabl. 10 mg x 2-3 dgl. + 10 mg p.n., max 30 mg dgl.
• Ved tarmobstruktion:
  • Serenase 0,5-1 mg s.c. x 1-3 dgl. + 0,5-1 mg p.n., max 6 mg dgl.
  • Prednisolon 25-100 mg x 1 dgl.
  • Solu-Medrol 20-80 mg s.c. til morgen
• Ved cerebral/psykisk årsag:
  • Serenase 0,5-1 mg s.c. x 1-3 dgl. + 0,5-1 mg p.n., max 6 mg dgl.
  • Prednisolon 25-100 mg x 1 dgl.
  • Marzine 25-50 mg x 3 dgl.
  • Phenergan 12,5-25 mg x 3 dgl.
• Ved kemisk/metabolisk kvalme:
  • Serenase 0,5-1 mg s.c. x 1-3 dgl. + 0,5-1 mg p.n., max 6 mg dgl.
  • Metoclopramid tabl. 10 mg x 2-3 dgl. + 10 mg p.n., max 30 mg dgl.
• Ved postoperativ kvalme/cytostatikainduceret kvalme:
  • Ondansetron 8 mg x 1-2 dgl.
• Ved ukendt årsag:
  • Start med Metoclopramid tabl. 10 mg x 2-3 dgl. + 10 mg p.n., max 30 mg dgl. eller Motilium tabl. 10-20 mg x 3-4 dgl. + 10 mg p.n., max 80 mg dgl.
  • Ved manglende effekt prøv Serenase 0,5-1 mg s.c. x 1-3 dgl. + 0,5-1 mg p.n., max 6 mg dgl.

Referencer

• Palliation (DSAM)

Sidst opdateret 22. maj 2023