En lungeabsces er en pusansamling i lungeparenkymet.

Ætiologi

• Skyldes aspiration fra mund og svælg, hvilket giver aspirationspneumoni og en lungeabsces er en komplikation hertil. Kan også være komplikation til lungecancer.
• Hyppige anaerobe bakterier: Fusobacterium spp., Prevotella spp., Bacteroides spp. og Peptostreptococcus spp.
• Hyppige anaerobe bakterier: Streptococcus pyogenes, S. aureus og Enterobacteriaceae.
• I.v. misbrugere har risiko for multiple lungeabscesser forårsaget af septisk embolisering af S. aureus -tricuspidalendokarditis.

Diagnose & udredning

• Diagnose: Lungeabsces påvist på rtg. thorax eller CT thorax. Mistænkes ved ingen fremgang på antibiotika mod pneumoni i løbet af 1-2 uger.
• Der sendes trachealsug til D+R. Alle patienter med lungeabsces bør bronkoskoperes i forløbet, da lungekræft er en hyppig årsag til absces. Derfor skal pt. med lungeabsces ofte overflyttes i lungemedicinsk regi.
• Definition: Nekrose og ansamling af pus i lungevævet (Medicinsk kompendium).
• Symptomer: Langvarig hoste, nattesved og vægttab.
• Rtg. thorax: Røntgen af thorax viser en kavitet omgivet af et infiltrat. Ofte indeholder kaviteten et væskespejl efter perforation til bronkietræet.
• CT thorax: Kan påvise mindre abscesser.

Behandling

• Behandles med Benzylpenicillin 1,2 g x 4 dgl. + Metronidazol 500 mg x 3 dgl. Alternativer er piperacillin/tazobactam, cefuroxim og metronidazol eller meropenem. Behandlingsvarighed er mindst fire uger og ofte op til seks uger eller længere.

Referencer

• Lungeabsces (Medicinsk kompendium)
• Lungeabsces (Dansk Selskab for Lungemedicin) (Opdateret 1676-2017)

Sidst opdateret 22. maj 2023