Nyrearteriestenose skyldes en stenose på en nyrearterie, hvilket ofte skyldes arterosklerose og giver påvirkede nyretal.
Ætiologi
- Ved nyrearteriestenose er der kommet en stenose på den arterie der leverer blod til nyren. Dette skyldes ofte aterosklerose hos ældre eller nyre fibromuskulær dysplasi hos yngre.
- Når der kommer denne stenose, så betyder det at der kommer mindre blod ind i nyren. Dette betyder også at der kommer mindre natrium, og dette registreres af natriumfølsomme celler i makula densa. De udsender prostaglandiner som så får juxtaglomerulære celler til at secernere renin. Renin hæver blodtrykket så der kommer mere blod ind i nyren og natriumkoncentrationen stiger.
- Når der kommer en signifikant stenose, så hæves blodtrykket kun inden stenosen og ikke efter stenosen fordi der ikke kan komme blod forbi. Det igangsætter en kædereaktion hvor der frigives kontinuerligt renin, som får blodtrykket meget højt op.
- Da stigningen i blodtrykket ikke har nogen effekt på blodet til nyren, begynder nyren senere at skrumpe. Sker det for begge nyrer får man nyresvigt.
Diagnose & udredning
- Nyrearteriestenose bør mistænkes ved behandlingsrefraktær hypertension, hastigt accelererende hypertension, hypertension i en tidlig alder, progression af tidlig velreguleret hypertension, reduktion af nyrefunktion ved behandling med ACE-hæmmer eller angiotension II blokkere.
Behandling
- Løses ofte ved en stent eller en ballonudvidelse. Hvis nyren er atroferet, så fungerer den ikke mere og så skal den fjernet.
- Bemærk at ACE-hæmmer og angiotensin II blokkere er kontraindiceret ved nyrearteriestenose.
Referencer
Sidst opdateret 22. maj 2023