Nyresten

Nyresten er dannelsen af konkrementer i urinvejene, på grund af overmætning af de stoffer stenen består af.

Indhold

Forekomst

Dannelsen af sten sker når saltene bliver overmættet i urinen, hvilket får dem til at fælde ud.
De fleste sten består af calcium.
Obs på stendannende/ureasedannende bakterier i urinen, som er Proteus, Pseudomonas og Klebsiella, idet man her skal overveje at undersøge for sten med CT urografi.

Nyresten giver stærke smerter omkring nyreloger og ofte ved vandladning. Smerter kan også stråle ned i lysken. Der kan ses både makroskopisk og mikroskopisk hæmaturi.
Der bør altid tages en urinstix der kan vise hæmaturi. Urinen bør dyrkes, obs infektion.
Der tages blodprøver for kreatinin, calcium (ioniseret) og urat.
I almen praksis iværksættes typisk smertestillende behandling og der bestilles CT scanning uden kontrast 4 uger efter, for at se om stenene er passeret. Ved akutte smerter på trods af smertestillende eller infektion, skal pt. akut tage kontakt til læge.

Som smertestillende er NSAID førstevalg, fx. Ibuprofen tabl. 600 mg x 3. Husk NSAID er kontraindiceret hvis eGFR<30.
Akutte smerter kan behandles kortvarigt med tillæg af opoid, fx. Tramadol. Vær dog ved opoider opmærksom på den virkning de har på kontrahering af glatte muskler, hvilket kan forværre smerterne. Overvej i stedet Petidin eller Ketogan.
Akut kan gives en inj. Toradol 10 mg.
Ved længerevarende NSAID behandling bør ledsages af ulcusprofylakse med PPI.
Hvis stenene er små, vil de typisk passere spontant. 95% af alle sten under 4 mm passerer i løbet af 40 dage. Større sten kræver intervention.
Hvis stenen efter 4 uger ikke er passeret spontant, henvises til urinvejskirurgisk til videre udredning.
For at forebygge nyresten skal der drikkes rigeligt med væske, typisk 2,5-3 L dagligt.

Sidst opdateret 17. juni 2023