Perifær arteriel sygdom eller perifær iskæmi er betegnelsen for aterosklerose i ekstremiteterne.

Ætiologi

• Aterosklerose i aorta nedenfor nyrearterierne, aa. iliacae og arterierne giver arteriel insufficiens.

Diagnose & udredning

• Diagnose: Klinisk, typisk udfra symptomer, evt. måling af ABI og puls.
• Definition: Arteriel insufficiens defineres som et ankel/brachial indeks (ABI) på under 0,90.
• Kronisk iskæmi inddeles i 4 grader:
  • Fontaine grad I: Asymptomatisk
  • Fontaine grad II: Smerter ved anstrengelse (fx. Claudicatio intermittens)
  • Fontaine grad III: Hvilesmerter
  • Fontaine grad IV: Iskæmisk sår eller gangræn
• Fontaine grad III-IV kaldes for kritisk iskæmi. Her er der risiko for amputation, hvis ikke blodforsyningen bedres. Derfor skal disse altid konfereres med karkiurger.
• Tjek for fodpulse.
• Ved nekrotiske sår (sort) er der risiko for infektion. Der er ikke infektion hvis det er tørt.
• Overvej distal blodtryksmåling.

Behandling

• Fontaine grad I behandles typisk ikke. Evt. kan man behandle som grad II.
• Fontaine grad II behandles typisk med rygestop, fysisk træning, hjertemagnyl og statiner.
• Fontaine grad III-IV behandles typisk af karkiruger med kirurgi. Det kan være endovaskulær behandling eller bypassoperation. Der anvendes også hjertemagnyl og statiner.
• Ved iskæmi må man ikke bruge støttestrømper/kompressionsstrømper.

Referencer

• Underekstremitetsiskæmi (Lægehåndbogen)

Sidst opdateret 22. maj 2023