Perikardit

Perikardit er en inflammatorisk tilstand i perikardiet.

Indhold

Ætiologi

Forekomst: Forekommer hyppigst i alderen 15-30 år.
Skyldes hyppigt viral infektion.
Perikardit er en inflammation af perikardiet. Interleukin-1 menes at spille en rolle.
Cirka 15-30% oplever recidiv [3].

Definition: Inflammatorisk tilstand i perikardiet. Kan være med (eksudativ perikarditis) eller uden perikardievæske. Ved bakteriel årsag til eksudat kaldes det purulent perikarditis.
Diagnose: Klinisk diagnose, ofte udfra klinik, paraklinik og EKG forandringer.
Symptomer: Brystsmerter. Kommer ofte efter en forkølelse.
EKG: Giver ofte ST-elevationer og misfortolkes derfor som STEMI. Ved perikardit ses udfald i alle afledninger, hvilket ikke gælder for AMI.
Ekko: Kan vise perikardieeksudat, men det behøver det ikke.
Ved større perikardieeksudat kan man vælge at udtømme og sende til D+R og cytologi.
St.p.: Der høres en klassisk gnidsningslyd.
Paraklinik: Kan vise forhøjet CRP, leukocytter og SR. Hvis TnT er let forhøjet, kan man mistænke perimyokardit (kombineret perikardit og myokardit), men dette er ikke et tegn på forværret prognose.

Perikardit er en benign og selvlimiterende tilstand.
Smertestillende medicin anvendes ved smerter.
Overvej at behandle med Colchicin kur. Dette reducerer risikoen for recidiv med 66% (fra 32 til 10%). Desuden bliver pt. hurtigere smertefri – 10% med Colchicin har symptomvarighed > 72 timer, 36% uden. Der anvendes Colchicin 1 mg dgl. ved vægt < 70 kg og Colchicin 2 mg dgl. ved vægt > 70 kg på dag 1, og herefter vedligeholdelsesdosis i 3 måneder hvor der gives hhv. 0,5 mg dgl. eller 1 mg dgl. Ved recidiv behandles 6 måneder i stedet for 3 måneder.
Ved autoimmun genese gives Acetylsalicylsyre750 mg x 3-4 i en uge og så aftrapning over 3 uger. Husk PPI.
Prednisolon indgår også nogle gange i behandlingen.
Lægemidlet Rilonacept, der er en Interleukin-1 hæmmer, har også vist sig at have en effekt [3].

Sidst opdateret 22. maj 2023