Recidiverede UVI er betegnelsen for hyppige UVI’er.
Se også UVI.
Ætiologi
- Man mener i de fleste tilfælde af recidiv skyldes ny infektion snarere end et tilbagefald af en infektion, også selvom der er tale om den samme bakterie [3].
- Risikofaktorer for recidiverende UVI er samleje, ny sexpartner, første UVI før 15 års alder, historie med UVI hos mor, urininkontinens, cystocele, residualurin.
- Nogle studier peger på at ændringer i vaginal flora disponerer til UVI.
Diagnose & udredning
- Diagnose: Recidiverende UVI er betegnelsen for mere end 3 UVI’er i løbet af et år eller mere end 2 UVI’er i løbet af et halvt år [3].
- Billeddiagnostik: Overvej CT urografi for at udelukke urinvejsabnormalitet og nyresten.
Behandling
- Det anbefales ikke at anvende profylaktisk antibiotika, med mindre diagnosen er sikret med både gentagne UVI, bakteriuri med signifikant vækst, pyuri på urinstix og symptomer.
- Øget væskeindtag kan forebygge recidiverende UVI. Foreslå fx. at drikke 1,5 L dgl. mere end de plejer.
- Det anbefales at postmenopausale kvinder behandles med vaginalt østrogen (Vagifem).
- Der er ikke evidens for anvendelse af probiotika m.m. Tranebær kan måske have en effekt hos kvinder med recidiverende UVI og påvist bakteriuri, men ikke generelt [4].
- Vigtig med vandladning efter seksuel aktivitet.
- Antibiotika profylakse: Der kan overvejes antibiotikaprofylakse hos pt. der har prøvet andre forebyggende metoder, som har mindst 2 tilfælde af UVI på et halvt år og har svære symptomer.
- Nitrofurantoin 50-100 mg dgl.
- Trimethoprim-sulfamethoxazol 40/200 mg x 1 dgl. eller 3x ugentligt
- Trimethoprim 100 mg dgl.
Referencer
A. Generelle referencer
- Diagnosis and Management of Urinary Tract Infection in Older Adults
- Urinary Tract Infection and Asymptomatic Bacteriuria in Older Adults
- Recurrent simple cystitis in women (UpToDate)
B. Studier
- Williams G, Hahn D, Stephens JH, Craig JC, Hodson EM. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Apr 17;4(4):CD001321. doi: 10.1002/14651858.CD001321.pub6. PMID: 37068952; PMCID: PMC10108827.
- Tranebær og recidiverende urinvejsinfektioner (Ugeskrift for læger 2023)
Sidst opdateret 6. september 2023