Sekundær hyperparathyrodisme er en tilstand hvor forhøjet PTH skyldes ikke-parathyroid sygdom.
Ætiologi
- Skyldes øget PTH-produktion, oftest på baggrund af og som kompensation på langvarig hypocalcæmi og evt. hyperplasi af parathyreoideakirtlerne.
- Ses ved nyreinsufficiens, vitamin D mangel, akut sygdom (cytokiner), gentagne citrat blodtransfusioner, malign sygdom og medicin.
- Medicin som bisfosfonater, denosumab og loopdiuretika er hyppige årsager.
Diagnose & udredning
- Diagnose: Mistænkes ved høj PTH og lav Ca. Ca kan dog være normal, da den er blevet kompenseret af høj PTH.
- Paraklinik: Høj PTH, lav-normal Ca. D-vitamin kan være lav.
- Hvis der ikke kan findes nogen årsag til sekundær hyperparathyrodisme og fri-Ca-ion er normal, kan det være normocalcæmisk hyperparathyrodisme i stedet (en form for primær hyperparathyrodisme).
Behandling
- Udred årsagen og behandl den.
- Ved d-vitaminmangel gives d-vitamintilskud.
- Pauser medicin der kan give sekundær hyperparathyrodisme.
Referencer
Sidst opdateret 7. juli 2023