En spinalstenose er en indsnævring af spinalkanalen med risiko for tryk på medulla spinalis eller nerverødderne.
Forekomst
- Forekomsten stiger med alderen, men kun en mindre andel får symptomer.
Ætiologi
- Skyldes som regel degeneration af bruskskiver og facetledsartrose samt hypertrofi af ligamentum flavum, som tilsammen reducerer spinalkanalens areal.
- Der skelnes mellem en spinalstenose og en reccesstenose.
- Ved recesstenose er leddene forstørret og pladsen til nerveroden reduceret i nerverodskanalen, dette medfører afklemning af nerveroden mellem facetled og ryghvirvel.
- Ved spinalstenose, er der oftest fortykkelse af facetleddene i begge sider og ledbåndene i rygmarvskanalen, og samtidig ses ofte udposning af diskus, dette medfører at både nervene og rygmarven kan afklemmes i spinalkanalen.
Diagnose & udredning
- Klinisk findes lumbale rygsmerter med udstråling til begge ben.
- Kan bekræftes ved en MR scanning, men der er tale om klinisk diagnose, hvorfor MR scanning ikke er nødvendig for at stille diagnosen.
- Ved en recesstenose er der en forsnævring af nerverods kanalen, og ved spinalstenose sidder forsnævringen i selve rygmarvskanalen.
- Neurogenclaudiocatioer benævelsen på tilbagevendende og tiltagende bensymptomer ved alminderlig gang ved spinalstenose.
- Der findes pakkeforløb for spinalstenose.
Behandling
- Pakkeforløb for spinalstenose hos kiropraktor.
- Førstevalg er konservativ behandling, dvs. information og superviseret træning ved fysioterapeut.
- Ved manglende effekt af konservativ behandling og funktionsbegrænsninger henvises til kirurger efter 3-6 måneder.
- Ved behov for smertestillende er Paracetamol og NSAID førstevalg. Man kan overveje morfin eller Gabapentin til ældre, men der er ikke evidens for større effekt.
Differentialdiagnoser
- Diskusprolaps
- Diskusprotusion
- Spinalstenose
- Reccesstenose
- Diskusdegeneration
Data
- Synonymer: Neurogen claudicatio, Reccesstenose
Referencer
Sidst opdateret 23. maj 2023