Tumorlysesyndrom er en akut tilstand der opstår ofte som følge af kemoterapi.

Ætiologi

• Tumorlysesyndrom ses ofte ifm. iværksættelse af kemoterapi mod cancer, specielt akutte leukæmier med højt celletal i blodet eller aggressive lymfomer med stor tumorbyrde. Kan dog ses ved alle maligne sygdomme med stor tumorbyrde.
• Kemoterapi fører til stort henfald af tumorceller, som frigiver intracellulære komponenter, herunder urat, fosfat og kalium. Dette giver hyperurikæmi, hyperfosfatæmi og hyperkaliæmi. Hyperurikæmi giver akut nyreinsufficiens.
• Opstår hyppigst 1-5 dage efter endt kemoterapi eller stråleterapi, men kan også opstå ved hurtig udvikling af cancer.

Diagnose & behandling

• Diagnose: Stilles ofte på baggrund af akut nyreinsufficiens, hyperkaliæmi, hyperfosfatæmi og hyperurikæmi.
• Opstår typisk 1-5 dage efter endt kemoterapi eller stråleterapi.
• Symptomer: Sløvhed, kvalme, opkast og tiltagende ødemer. Sparsom diurese eller anuri.
• Paraklinisk: Forhøjet kreatinin, hyperkaliæmi, hypocalcæmi, hyperfosfatæmi og forhøjet urat i blodet. Stigende kreatinin/karbamid.
• Kontroller Na, K, kreatinin, karbamid, urat, calcium-ion, fosfat, glukose.
• Overvej a-gas, der typisk vil vise metabolisk acidose.
• Før væskeskema, anlæg KAD og mål timediurese.
• Værdier vil typisk vise hypertension.
• Overvej at konferere med onkologisk afdeling eller nefrologisk afdeling.

Behandling

• Pause eller seponer kemoterapi.
• Ved højrisikopatienter giver man ofte Fasturtec i.v. 0,20 mg/kg/dag som engangsordination over 30 minutter, evt. op til 7 dage én gange daglig. Efterfølgende Allopurinol tabl. 300 mg dgl. Ved lavrisikopatienter behandles udelukkende med Allopurinol ifm. kemoterapi.
• Behandles med væsketerapi og evt. korrektion af elektrolytter.
• I sjældne tilfælde dialyse.

Referencer

1. Tumorlysesyndrom (Region Nord)
2. Onkologiske akutsituationer (Lægehåndbogen)

Sidst opdateret 19. maj 2023