Ustabil angina pectoris (UAP)

Ustabil Angina Pectoris er symptomer på myokardieiskæmi i hvile, hvor der ikke er forhøjet TnT – men der kan godt være forbigående EKG forandringer.

Se også AKS.

Indhold

Ætiologi

Definition: Symptomer på myokardieiskæmi i hvile og evt. EKG-forandringer (der ikke er forenlig med STEMI), men ikke signifikant forhøjet TnT.
Diagnose: Ved symptomer på myokardieiskæmi tages EKG. Såfremt det ikke viser tegn til STEMI, tages TnT. Såfremt det ikke er signifikant forhøjet eller uden dynamik, betragtes det som ustabil angina pectoris.
Paraklinisk: Der ses ikke signifikant forhøjet TnT ved UAP.
EKG: Der kan ses EKG-forandringer der er forbigående, men der kan også være normalt EKG.
KAG: Ved ustabil hæmodynamik, livstruende arytmier eller vedvarende/recidiverende smerter anbefales akut KAG. Ved stabile patienter med intermediær risiko (diabetes, eGFR <60 ml/min, LVEF <40%, post-infarkt angina, nylig PCI, tidl. CABG, GRACE-score 109-140) anbefales KAG <72 timer, hvis ikke alder og komorbiditet taler imod. Ved stabile patienter med lav risiko anbefales primært noninvasiv iskæmitestning.

AK-behandling: Arixtra s.c. 2,5 mg x 1 dgl. er førstevalg, men kontraindiceret hvis eGFR<20. Hvis eGFR<20 gives Fragmin s.c. 120 IE/kg x 1 dgl., max 10000 IE/dgl. Hvis pt. i forvejen tager NOAK eller Marevan med INR>2 skal de fortsætte dette og ikke få Arixtra eller Fragmin.
Trombocythæmmer: Der gives engangsdosis ASA tyggetablet 300 mg eller ASA i.v. 150-250 mg. Ellers gives Ticagrelor 180 mg, mens Clopidogrel 600 mg vælges ved behov for peroral AK-behandling.
Smertebehandling: Hvis systolisk BT>100 gives 2 pust nitro og efterfølgende nitrodrop. Desuden kan gives Morfin 2,5-10 mg i.v. eller Fentanyl i.v. 50-100 mcg. Ved behandlingsrefraktære smerter kontaktes PCI center.
Behandl evt. arytmier.
Der gives iltterapi ved SAT<90 og ved svær hypoksæmi overvejes intubation.

Sidst opdateret 22. maj 2023