Vaccineinduceret immun trombotisk trombocytopeni (VITT), Vaccine-induced prothrombotic immune thrombocytopenia (VIPIT) eller trombose-trombocytopeni syndrom (TTS) er en bivirkning til vacciner (fx. AstraZenecas COVID-19 vaccine) hvor der ses trombotisk trombocytopeni (blodpropper i kombination med trombocytopeni).

Se også HIT.

Ætiologi

• Forekomst: For AstraZenecas COVID-19 vaccine forekommer VIPIT i 1/125.000 til 1/1.000.000 vaccinationer.
• Tilstanden menes at skyldes udvikling af trombocyt-aktiverende antistoffer rettet mod plade-faktor 4 (PF-4). Dette får trombocytter til at aggregere og danne blodpropper, og samtidig trombocytopeni.
• Tilstanden minder om HIT.

Diagnose & udredning

• Diagnose: Udvikling af trombocytopeni kort tid efter vaccination, hvor der ikke findes anden forklaring.
• VIPIT er blevet associeret med AstraZenecas COVID-19 vaccine, hvor der ses udvikling af tilstanden 4-16 dage efter vaccinen blev givet.
• Symptomer: Svær vedvarende hovedpine, fokale neurologiske symptomer, anfald, sløret eller dobbeltsyn (cerebral venetrombose eller arteriel apopleksi), åndenød, brystsmerter (AKS eller lungeemboli), mavesmerter (portal venetrombose), hævelse af underekstremiteter, rødme, kolde ekstremiteter (DVT eller arteriel blodprop).

Behandling

• Der må ikke gives hepariner (inkl. Fragmin) eller Marevan, ingen trombocyttransfusion.
• Overvej at forsøge med NOAK.

Prognose

• I 9 cases med VIPIT efter AstraZenecas vaccine der kom 4-16 dage efter vaccination blev der set 7 med cerebral venetrombose, 1 med lungeemboli og 1 med abdominal venetrombose. Fire af patienterne døde.
• Serum fra 4 pt. blev testet for anti-PF4/heparin antistoffer og havde alle dette.
• Dødeligheden af VITT er omtalt til at ligge omkring 20-40%.

Referencer

1. AstraZeneca COVID Vaccine: Clotting Disorder Mechanism Revealed? (Medscape)
2. Vaccine-Induced Prothrombotic Immune Thrombocytopenia (VIPIT) following AstraZeneca COVID-19 Vaccination: Interim Guidance for Healthcare Professionals in Emergency Department and Inpatient Settings
3. Thrombotic Thrombocytopenia after ChAdOx1 nCov-19 Vaccination (NEJM)
4. Thrombosis and Thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 Vaccination (NEJM)
5. Trombose og trombocytopeni efter vaccinering mod SARS-Cov-2 (Ugeskriftet)
6. Vi har fået en ny, dødelig sygdom, og vaccinen er årsagen, siger professor (TV2)
7. Diagnostik og behandling af VITT efter COVID-19 vaccine (SST)

Sidst opdateret 22. maj 2023