D-vitaminmangel kan give mange forskellige uspecifikke symptomer.
Ætiologi
- Skyldes ofte for lidt sollys.
- Med alderen nedsættes optagelsen af d-vitamin gennem huden.
Diagnose & udredning
- Diagnose: Fund af for lavt d-vitamin i blodprøve, dvs. d-vitamin < 25.
- D-vitamin 25-50 kaldes D-vitamininsufficiens.
- D-vitamin < 12 kaldes svær D-vitamin mangel.
- Paraklinik: Udtalt d-vitaminmangel giver lav calcium, lav phosphat, høj PTH og lav vitamin D.
Behandling
- Hvis d-vitamin < 25 da Apovit D-vitamin 100 mcg (4000 IE) dgl. i 3 måneder. Herefter kontrol og hvis d-vitamin < 80 da fortsæt yderligere 8 uger. Hvis d-vitamin > 80 da vedligeholdelsesbehandling.
- Hvis d-vitamin > 25 da Apovit D-vitamin 75 mcg (3000 IE) dgl. i 3 måneder. Herefter kontrol og hvis d-vitamin < 80 da fortsæt yderligere 8 uger. Hvis d-vitamin > 80 da vedligeholdelsesbehandling.
- Vedligeholdelsesbehandling er Apovit D-vitamin 25 mcg dgl. i sommerperioder og 2 tablet 25 mcg dgl. i vinterperioder.
- Ved svær d-vitamin mangel kan man overveje at give en støddosis på Benferol 625 mcg (25000 IE) x 2 kaps (evt. 100.000 IE som støddosis). Som udgangspunkt giver man det altid peroralt, fordi så tester man samtidig for malabsorption. Man er gået bort fra i.m. injektioner fordi det her sprøjtes ind i vandfase, hvilket forsinker optagelsen fordi d-vitamin er fedtopløselig. D-vitamin oralt virker meget bedre end i.m.
- Et optimalt d-vitaminniveau er 24-OH-vit D mellem 80-120. Det ser ikke ud til at det er farligt at ligge højere, men du får ikke større effekt på knoglerne ved at ligge over 100.
- D3 vitamin (den vi selv danner) er bedre end D2 vitamin (vegetabilsk) fordi den virker længere.
Referencer
Sidst opdateret 22. maj 2023