Alkoholisk hepatitis er en inflammation i leveren pga. alkoholmisbrug, hvor alkohol fører til inflammation af flere veje.

Ætiologi

Alkohol kan give inflammation i leveren af flere veje. Alkohol nedbrydes af alkohol dehydrogenase til acetaldehyd som fremmer inflammation. Herudover fører alkohol også til utæt tarm, idet tarmmucosa bliver påvirket så der optages flere giftstoffer (endotoxiner) der kan give inflammation. Disse endotoxiner aktiverer kupffer celler i leveren og fører derved til frigivelse af TNF-alfa der giver inflammation.

Symptomer

I starten ses ingen symptomer, men abnorm biokemi og uøm hepatomegali. Senere ses træthed, anoreksi, vægttab, ikterus, feber og øm hepatomegali. Til slut ses leversvigt med ikterus, ascites og encefalopati.

Diagnose

Alkoholisk hepatitis diagnosticeres ved:

• Højt alkoholindtag
• Hurtigt udviklet ikterus (> 80 mcmol/l)
• Ingen andre årsager til ikterus
• Nedsat koagulationsfaktorer, leucocytose
• ALAT normal eller kun lidt forhøjet
• Leverbiopsi

Sygdommen scores med GAHS:

 

Behandling

• Stoppe alkoholforbruget totalt
• Ernæring
• Farmakologisk behandling ved GAHS ≥ 9
  • Pentoxifyllin (Trental) 400 mg x 3 i 4 uger
  • Prednisolon

Sidst opdateret 19. maj 2023