Calciumkredsløbet er det system hvormed Calcium i kroppen reguleres. Plasma calcium niveauet er reguleret meget præcist til at skulle ligge mellem 2,3-2,7 mM i form af frie calciumioner. 45% findes i fri form, 45% bundet til serumproteiner og 10% i form af citrater. Ved acidæmi forøges koncentrationen af frit calcium, fordi mere albumin er optaget af H+. Omvendt ved alkalæmi nedsættes koncentrationen af frit calcium, fordi mere kan transporteres med albumin.
Hvis calcium koncentrationen bliver markant lavere, får man symptomer i form af spontan aktionspotentiale i motorneuroner, hypocalcæmiske muskelspasmer, laryngospasme og evt. død.
Hvis calcium koncentrationen bliver for høj, får man symptomer i form af forkalkninger af det bløde væv (f.eks. nyresten), forstoppelse, muskeltræthed og neurologiske tegn (depression og hyporelexia).
Især hormonerne parathyroidea hormon (PTH) der syntetiseres i gl. parathyroidea, vitamin D der indtages med kosten og calcitonin der syntetiseres i gl. thyroidea har betydning for calciumkredsløbet.
Calcium balancen afhænger af hvor meget der optages af calcium i tarmene, hvor meget der udskilles med nyrerne og hvor meget der er lagret i knoglerne. Knoglerne fungerer som buffer for vores calciumbalance. Det calcium der ikke optages i tarmene udskilles med fæces, mens det der er for meget i blodet udskilles med enten fæces eller nyrer.
Calcium hormoner
Gl. thyroideas parafollikulære celler (C-celler) secernerer hormonet calcitonin. Calcitonin er ikke essentiel for livet, men alligevel et vigtigt hormon. Calcitonin påvirker osteoblasterne i knoglerne, dvs. de celler der secenerer calciumsaltet i knoglerne og forbener knoglerne. Calcitonin sænker niveauet af calcium i blodet, da den får calcium ind i knoglerne.
Gl. parathyroidea secenerer hormonet parathyroid hormon (PTH). PTH er essentiel for livet, da man uden dette hormon vil få for lidt calcium i kroppen og muskler kan ikke kontrahere, heriblandt diaphragma. PTH aktiverer osteoclasterne i knoglerne, dvs. de celler der opløser knoglevæv og fremmer knogleresorptionen. Dvs. calcium fra knoglerne bliver transporteret til blodet. Det betyder at calciumniveauet i knoglerne reduceres, men det øges i blodet.
Testosteron og østrogen har en lignende virkning som calcitonin, idet de aktiverer osteoblaster og transporterer calcium ind i knoglerne. Mænd har testosteron hele livet, men kvinder i menopausen får mindre østrogen. Dette gør at kvinderne får mindre calcium i knoglerne og kan få knogleskørhed.
I gamle dage fik kvinder især østrogen udskrevet for at holde østrogenniveauet oppe og forhindre knogleskørhed, men dette gør man ikke så meget mere, da de så har en lille smule ekstra risiko for sygdomme som f.eks. cancer. I stedet er der i dag udviklet bisphosphonater, der virker ved at inhibere osteoclasterne, så knoglerne ikke bliver nedbrudt. Man anvender også syntetisk calcitonin til behandling der aktiverer osteoblasterne.
Calciumoptagelse i tarmene
Calcium optages i tyndtarmen. I duodenum sker det ved aktiv transport, mens det sker ved passiv transport i jejunum og ileum.
Calciumlagring i knoglerne
Calcium kan lagres i knoglerne i form af hydroxyappatit Ca10(PO4)6(OH)2.
Osteoblaster er knogledannende celler. De producerer kollagen og andre matrix proteiner der danner det strukturelle extracellulære matrixstof osteoid.
Osteocytter er differentierede osteoblaster der findes i hulrum inde i knoglematrix. Disse er karakteriseret ved lange udløbere der skaber kontakt med osteocytterne hvorpå diffusion af substanser kan foregå henover.
Osteoklaster er knoglenedbrydende celler. Disse danner et subosteoclastisk hulrum, danner et lokalt surt miljø med en protonpumpe, udskiller lysosomale enzymer og giver fagocytose af knoglematrix og mineraler.
Der foregår løbende en knogle remodellering, hvor knoglemasse nedbrydes og dannes igen.
Der er en stor forskel på hvor meget calcium der er i knoglerne med alderen. Især i kvinder aftager indholdet meget:
Inden længdevæksten er færdig hos børn ses der epifyseskiver som så lukker når børnene stopper med at vokse i længden. Det er ved denne epifyseskive at længdevæksten foregår.
I nyrerne sker der en betydelig reabsorption af det filtrerede calcium.
Sidst opdateret 31. maj 2023