Ikterus (gulsot) er gulfarvning af hud, sclerae og slimhinder på grund af forøget S-Bilirubin. S-Bilirubin er normalt under 20 mcmol/L. Når det stiger til over 50 mcmol/L ses gulsot. Symptomerne ses først i sclerae.

Bilirubin dannes ved nedbrydning af hæmgrupper fra f.eks. hæmoglobin ved nedbrydning af erythrocytter. Bilirubin optages i hepatocytter, hvor det bliver konjugeret med glu­kuron­syre (og i mindre omfang med andre kulhydrater) og derefter udskilt i galden. Glukuronideringen katalyseres af UDP-glukuronyl-transferase og udskillelsen i galden er aktiv, dvs. energiforbrugende.

Opdeling

Man inddeler ikterus på flere måder.

• Opdeling i præhepatisk ikterus, hepatisk ikterus og cholestatisk ikterus.
• Opdeling i parenkymatøs betinget ikterus og okklusionsbetinget ikterus.

  Opdeling i konjugeret hyperbilirubinæmi og non-konjugeret hyperbilirubinæmiDen anden inddeling er mest anvendt klinisk, fordi den deler patienterne op i medicinske og kirugiske patienter.

  Diagnose

  Blodprøver er med til afgøre om ikterus er præhepatisk, hepatisk eller posthepatisk.

  Oversigt over blodprøver

  Blodprøve	Præhepatisk ikterus	Hepatisk ikterus	Posthepatisk ikterus
  Total bilirubin	Normal / Øget	Øget
  Konjugeret bilirubin	Normal	Øget	Øget
  Ukonjugeret bilirubin	Normal / Øget	Øget	Normal
  Urobilinogen	Normal / Øget	Nedsat	Nedsat / Negativ
  Urinfarve	Normal	Mørk (urobilinogen + konjugeret bilirubin)	Mørk (konjugeret bilirubin)
  Farve fæces	Normal	Normal/bleg	Bleg
  Basisk fosfatase	Normal	Øget
  Alanin transferase og aspartat transferase		Øget
  Konjugeret bilirubin i urin	Ikke til stede	Til stede
  Splenomegali	Til stede	Til stede	Ikke til stede

Referencer

1. ABC om Ikterus hos vuxna (Läkartidningen)

Sidst opdateret 8. oktober 2023