Incremental cost-effectiveness ratio (ICER) defineres som forholdet mellem inkremental omkostninger og inkremental effekt/outcome, og angiver de ekstra omkostninger ved at opnå en ekstra enhed af effekt/outcome.

ICER rapporterer hovedresultatet af en økonomisk evaluering, der omfatter en sammenligning af to eller flere alternative sundhedsprogrammer/-indsatser i forhold til ressourceforbrug/omkostninger og effekt/outcome. Forskellen mellem de to programmers ressourceforbrug/omkostninger betegnes de inkrementale omkostninger og forskellen i outcomes betegnes som inkrementale outcomes.

Når ICER bruges til prioritering af to alternativer (fx en ny behandling i forhold til en eksisterende behandling), så kan man vurdere, hvor i cost-effectivenessplanet den nye behandling befinder sig relativt til den eksisterende behandling. Hvis den nye behandling er forbundet med flere omkostninger og dårlige effekt (dvs. i nordvestlige del af CE-planet), så er det ikke økonomisk efficient at prioritere det nye program, der er domineret (bedre) end den eksisterende behandling. Hvis den nye behandling er forbundet med færre omkostninger og bedre outcomes (dvs i den sydøstlige del af CE-planet), så er det efficient at prioritere det nye program, der er dominant i forhold til den eksisterende behandling. Hvis den nye behandling enten er forbundet med færre omkostninger og dårlige outcomes (dvs i den sydvestlige del) eller forbundet med flere omkostninger og bedre ourcomes (dvs i den nordøstlige del), så afhænger efficiencen af behandlingen af beslutningstagernes betalingsvillighed for en ekstre enhed outcomes. Hvis betalingsvilligheden er større end ICER, så er den nye behandling ”god værdi for pengene” og bør prioriteres. Hvis betalingsvilligheden er mindre end ICER, så bør den eksisterende behandling prioriteres.

Det er teoretisk relativt simpelt at vurdere om den nye behandling er mere efficient end den gamle (ved at kvantificere ICER), men når det kommer til praksis er der betydelige udfordringer ved at definere og kvantificere, hvad der skal indgå i hhv. udtrykket for inkrementale omkostninger om inkrementale outcoems. Det skal gøre på en konsistent måde, som er i overensstemmelse med den kontekst som analysen skal bruge i og som man på forhånd har specificere (fx et langsigtet samfundsøkonomisk perspektiv).

Sidst opdateret 19. maj 2023