Levodopa terapi eller L-DOPA terapi er en terapi der anvendes mod Parkinsons sygdom. L-DOPA er en precurser til bl.a. dopamin, noradrenalin og adrenalin (catecholaminer. L-DOPA syntetiseres også under lægemidlet Levodopa. Handelsnavne er Sinemet, Parcopa, Atamet, Stalevo, Madopar og Prolopa.
L-DOPA kan krydse blodhjernebarrieren, hvorimod dopamin ikke kan. Derfor kan L-DOPA anvendes til at øge dopaminkoncentrationen i hjernen, ved at det omdannes til dopamin af aromatisk L-aminosyre decarboxylase (også kaldet DOPA decarboxylase eller DDC). Vitamin B6 (Pyridoxal phosphat) kræves som cofaktor til denne reaktion.
Da L-DOPA også omdannes til dopamin i PNS kan dette give en række bivirkninger. Man indtager derfor ofte L-DOPA sammen med en DOPA decarboxylase inhibitor der ikke kan træde over blodhjernebarrieren og som forhindrer omdannelsen til dopamin i PNS.
Bivirkninger
Mulige bivirkninger ved behandlingen med L-DOPA er:
- Hypotension, specielt hvis dosis er for høj
- Arytmier, selv om disse er ualmindelige
- Kvalme, som ofte reduceres ved at tage stoffet med fødevarer, selv om protein interfererer med lægemiddelabsorptionen gastrointestinal blødning
- Forstyrret respiration, hvilket ikke altid er skadelig, og rent faktisk kan gavne patienter med øvre luftvejsobstruktion
- Hårtab
- Desorientering og forvirring
- Ekstreme følelsesmæssige tilstande, især angst, men også overdreven libido
- Livagtige drømme eller søvnløshed
- Auditive eller visuelle hallucinationer
- Virkninger på læring; der er nogle beviser for, at det forbedrer arbejdende hukommelse, mens forringer andre komplekse funktioner
- Søvnighed og narkolepsi
- Stimulerende psykose
Bivirkninger ved kronisk forbrug af L-DOPA
Læger anvender kun L-DOPA hvis det er nødvendigt, da der er bivirkninger ved kronisk forbrug.
- Frysning ved bevægelse
- Dosis svigt (resistens mod lægemidlet)
- Dyskinesi ved peak dosis (levodopa-induceret dyskinesi)
- Mulig dopamin fejlregulering: Den langsigtede anvendelse af L-DOPA i Parkinsons sygdom har været knyttet til det såkaldte dopamin dysregulering syndrom.
Sidst opdateret 19. maj 2023