Non-steroid antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) er lægemidler der virker antiinflammatoriske, men ikke er steroider. Det kan f.eks. være COX-2 hæmmere. Eksempler er ibuprofen, acetylsalicylsyre og diclofenac.
Inddeling
NSAID’er omfatter et stort antal beslægtede præparater med hurtigt indsættende virkning.
Salicylater
- Diflunisal
Eddikesyrederivater
- Aceclofenac
- Diclofenac
- Etodolac
- Indometacin
- Sulindac
Propionsyrederivater
- Ibuprofen
- Dexibuprofen
- Fenoprofen
- Ketoprofen
- Flurbirpofen
- Naproxen
- Tiaprofensyre
Pyrazolonderivater
- Phenylbutazon
Fenamsyrederivater
- Tolfenamsyre
Oxicamderivater
- Piroxicam
- Meloxicam
- Tenoxicam
- Lomoxicam
Ikke syrer
- Nabumeton
Coxiber
- Celecoxib
- Etoricoxib
- Parecoxib
Virkning
Virker antiinflammatorisk, antipyretisk og analgetisk.
Virker ved at hæmme cyclooxygenase (COX) og dermed dannelsen af prostaglandiner.
Indikation
- Ledsygdomme med inflammatorisk komponent
- I små doser ved ikke-inflammatoriske lidelser (f.eks. smerter).
Præparatvalg
- 1. valg er Ibuprofen (lav GI risiko, moderat/lav CV risiko, meget billigt)
- 1. valg til hjertepatienter er Naproxen (Moderat GI risiko, ingen holdepunkter for CV risiko)
Celecoxib kan også være et godt valg (Lav eller ingen GI risiko, moderat-lav CV risiko, dyrt men patentet udløber 2014)
Bivirkninger
Gastrointestinale: blødning, diarrhoe, obstipation, exanthem, lever-nyre påvirkning, væskeophobning.
De selektive cox2 hæmmere skulle i teorien give færre gastro-intestinale komplikationer end de gamle NSAID præarater; men dette er tvivlsomt i praksis, og der er øget risiko for alvorlige hjerte-kar sygdomme (thrombosedannelse).
NSAID skal pga. ventrikelirritation ofte kombineres med Lansoprazol.
Kontraindikation
Frisk gastro-intestinal blødning, svær hjerte- lever – nyreinsufficiens. svær hypertension, thrombopeni.
Interaktioner
Phenytoin, valproat omsættes langsommere. ACE-hæmmer øger risikoen for nyreskade. Nedsat effekt af loop-diuretica. Dårligere antihypertensiv effekt af beta-blokkere. Todolac kan give falsk positiv urinstickt for ketonuri.
Kombination af NSAID og Paracetamol
De fleste studier viser ingen forskel mellem NSAID + paracetamol vs NSAID alene((Br J Anaesth 2003; 91: 363-7 )).
Sidst opdateret 19. maj 2023