Kaldes også Ileus der er ophævet passage gennem tarmkanalen. Man skelner mellem komplet ileus og inkomplet ileus. Forskellen er at ved komplet ileus er passagen fuldstændig blokeret, hvilket gør at der ikke kan passere luft. Så ved en komplet tyndtarmsileus vil man ikke se luft i colon.

Tarmslyng kan forekomme i både tyndtarm og tyktarm og kan være forårsaget af mekanisk stop (mekanisk ileus) eller kan skyldes lammelse af tarmen (paralytisk ileus), fx fremkaldt af bughindebetændelse eller blødning i bughulen.

Det kaldes tarmslyng, fordi det i nogle tilfælde kan skyldes at tarmen slynger sig om sig selv og hindrer passagen. Men generelt er det blot passagen der er blokeret. Obstipation kan også give tarmslyng.

Når passagen standses, sker der hurtigt en række ændringer med ophobning af væske og luft i tarmen, stigning af bakterietallet, nedsættelse af blodgennemstrømningen og væskedannelse i tarmen. Særlig farlig er tilstanden, hvis blodforsyningen til et tarmafsnit afklemmes helt (strangulationsileus), fx af en streng eller ved drejning af tarmen omkring tarmkrøset (volvulus). Ved alle typer tarmslyng fremkommer der efterhånden dehydrering og kredsløbschok.

Symptomer

Symptomerne er mavesmerter, ofte typiske koliksmerter fremkaldt af kraftig peristaltik, maven bliver udspilet, og der kommer opkastninger, som efterhånden kan blive ildelugtende pga. indhold af afføring og bakterievækst. Symptomerne er afhængige af, hvor i tarmen stoppet er placeret, fx kommer opkastningerne senere, og udspilingen bliver mere udtalt, jo længere nede mod endetarmen der er passagehindring.

Diagnose

På et røntgen af thorax kan man se at tarmene oralt for ileus er dilateret. Dette skyldes at trykket stiger, hvilket får tarmen til at udvide sig.

Stol aldrig på røntgen alene – klinikken er afgørende. Hvis patienten ikke kan smertedækkes eller der er frisk blødning per rektum, er dette et alvorligt faresignal.

Behandling

Mekanisk tarmslyng er en livstruende tilstand, der kræver genopretning af væskebalancen og akut operation, især hvis der er mistanke om strangulationsileus. Ved operation fjernes årsagen, fx ved overskæring af en streng, løsning af adhærencer eller fjernelse eller tilbagerotation af det syge tarmafsnit. Ved tarmslyng i tyktarmen kan det være nødvendigt at anlægge en midlertidig kolostomi.

Ved paralytisk ileus er symptomerne mindre dramatiske, smerterne er færre uden kolikkarakter, og behandlingen retter sig især mod den bughindebetændelse, der er årsag til den ophævede peristaltik.

Sidst opdateret 19. maj 2023